DAFTAR BUKTI FISIK PENILAIAN AKREDITASI PERPUSTAKAAN PERGURUAN TINGGI TERBARU 2022

1.      KomponenKoleksi        

                                                     

No.		Aspek Koleksi	Bukti Fisik	Ada	Tidak Ada
1.1		Pengembangan Koleksi
1.1.1		Seleksi
	1	Ketersediaan kebijakan pengembangan koleksi	-        Naskah/dokumen kebijakan pengembangan koleksi
	2	Pelaksanaan kebijakan	-        Naskah/dokumen kebijakan yang dilaksanakan
	3	Survei kebutuhan koleksi setiap tahun	-        Naskah/dokumen survei kebutuhan koleksi
	4	Jumlah alat seleksi bahan perpustakaan tercetak atau elektronik	-        Fotokopi alat seleksi -        Naskah cetak alat seleksi
1.1.2		Jenis dan Jumlah Koleksi
	5	Jumlah buku tercetak yang dimiliki	-        Daftar jumlah buku cetak yang dimiliki -        Rekap jumlah buku cetak yang dimiliki menurut klasifikasi
	6	Persentase koleksi inti dari keseluruhan koleksi	-        Daftar Perbandingan koleksi inti dari keseluruhan koleksi
	7	Jenis buku referensi yang dimiliki	-        Rekap jumlah buku referensi yang dimiliki menurut jenisnya
	8	Surat kabar yang dilanggan	-        Daftar surat kabar/tabloid yang dilanggan
	9	Majalah yang dilanggan	-        Daftar majalah yang dilanggan
	10	Jurnal ilmiah yang dilanggan  per program studi	-         Daftar Jurnal ilmiah yang dilanggan  per program studi
	11	Jurnal  elektronikyang dilanggan per program studi	-         Daftar Jurnal  elektronik yang dilanggan per program studi
	12	Jumlah koleksi khusus (hasil penelitian, skripsi, tesis dan disertasi, dll)	-         Daftar Jumlah koleksi khusus (hasil penelitian, skripsi, tesis dan disertasi, dll)
	13	Persentase penambahan koleksi buku tercetak per tahun	-         Daftar Persentase penambahan koleksi buku tercetak per tahun
	14	Jumlah koleksi buku elektronik (e-books)	-         Daftar Jumlah koleksi buku elektronik (e-books)
	15	Koleksi Audio Visual yang dimiliki	-         DaftarKoleksi Audio Visual yang dimiliki
	16	Jumlah brosur , leaflet, pamflet, poster  yang dimiliki	-         Daftar Jumlah brosur , leaflet, pamflet, poster  yang dimiliki
	17	Koleksi khusus universiana	-         Daftar  Koleksi khusus universiana
	18	Database yang dilanggan	-         Daftar database yang dilanggan
	19	Pengolahan buku/monograf	-        Contoh buku yang telah diolah
	20	Standar  pengolahan	-        Contoh buku yang telah diolah
	21	Sistem otomasi pengolahan	-        Deskripsi Sistem otomasi pengolahan
	22	Kelengkapan buku	-        Contoh buku yang telah diolah
	23	Pencacahan	-        Berita Acara Pencacahan
	24	Penyiangan	-        Berita Acara Penyiangan
	25	Cara pengendalian kondisi ruangan	-        Deskripsi cara pengendalian kondisi ruangan -        Foto ruangan perpustakaan
	26	Pembasmian serangga perusak bahan perpustakaan (fumigasi)	-        Berita Acara kegiatan pembasmian serangga perusak bahan perpustakaan (fumigasi)
	27	Jumlah perbaikan koleksiperpustakaan per tahun	-        Daftar jumlah perbaikan koleksi perpustakaan per tahun

2.      Komponen  Sarana dan Prasarana                  

No.		Aspek Sarana dan Prasarana	Bukti Fisik	Ada	Tidak Ada
2.1		Prasarana
2.1.1		Gedung/Ruang
	1	Luas gedung/ruang perpustakaan	-        Denah ruang perpustaaan -        Rekap luas gedung/ruang perpustakaan
	2	Luas area koleksi	-        Rekap luas areakoleksi
	3	Luas area pemustaka	-        Rekap luas area pemustaka
	4	Luas area untuk staf	-        Rekap luas area koleksi
	5	Luas area lain	-        Rekap luas area lain
	6	Ruang/area yang tersedia di perpustakaan	-        Daftar ruang/area yang tersedia di perpustakaan
2.1.2		Kondisi
	7	Kebersihan gedung dan ruangan	-        Foto ruang perpustakaan yang menggambarkan kebersihan
	8	Pencahayaan	-        Foto ruang perpustakaan yang menggambarkan pencahayaan
	9	Sirkulasi udara	-        Foto ruang perpustakaan yang menggambarkan sirkulasi udara
	10	Letak/Lokasi Perpustakaan	-        Denah Letak/Lokasi Perpustakaan di dalam peta perguruan tinggi
	11	Rak Buku	-        Rekap jumlah rak buku beserta letaknya
	12	Rak Jurnal	-        Rekap jumlah rak jurnal beserta letaknya
	13	Rak Surat Kabar	-        Rekap jumlah rak surat kabar beserta letaknya
	14	Rak multimedia	-        Rekap jumlah rak multimedia beserta letaknya
	15	Rak Buku Referensi	-        Rekap jumlah rak buku referensi beserta letaknya
	16	Rak displai Buku Baru	-        Rekap jumlah rak displaibuku barubeserta letaknya
	17	Jumlah rak Audio Visual dan memenuhi kelayakan	-        Rekap jumlah rak Audio Visual beserta letaknya
	18	Sarana penyimpanan katalog	-        Rekap sarana penyimpanan katalog -        Photo/printscreen
	19	Jumlah papan pengumuman	-          Rekap dan foto jumlah papan pengumuman
	20	Jumlah meja baca	-        Rekap jumlah meja baca
	21	Jumlah meja sirkulasi (manual dan otomasi)	-        Rekap jumlah meja sirkulasi
	22	Jumlah meja kerja petugas	-        Rekap jumlah meja kerja petugas
	23	Jumlah kursi baca	-        Rekap jumlahkursi baca
2.1.3		Peralatan Multi Media
	24	Jumlah televisi	-       Rekap  dan foto jumlah Televisi beserta tahun pembuatannya
	25	VCD dan DVD  player	-       Rekap  dan foto jumlah VCD dan DVD  player beserta tahun pembuatannya
	26	Jumlah scanner	-        Rekap  Jumlah scanner
2.1.3		Perlengkapan Berbasis Teknologi Informasi dan Komunikasi
	27	Jumlah komputer untuk kegiatan pengolahan dan administrasi perpustakaan	-        Daftar jumlah komputer untuk kegiatan pengolahan dan administrasi perpustakaan
	28	Jumlah komputer untuk pemustaka	-        Daftar jumlah komputer untuk pemustaka
2.1.4		Jaringan Otomasi
	29	Jumlah komputer yang terhubung dengan  Internet	-        Daftar jumlah komputer yang terhubung dengan  Internet
	30	Otomasi perpustakaan	-        Deskripsi sistem otomasi perpustakaan
	31	Fasilitas wi-fi dalam perpustakaan	-        Rekap kapasitas Fasilitas wi-fi dalam perpustakaan
2.1.5		Sarana Keamanan
	32	Sarana Pengamanan	-        Daftar Sarana Pengamanan yang dimiliki perpustakaan
2.1.6		Fasilitas Umum
	33	Tersedia kantin, musholla, ruang pertemuan, area parkir bebas, area parkir dengan keamanan,	-        Daftar Fasilitas Umum yang dimiliki perpustakaan

3.      Komponen Pelayanan Perpustakaan               

		No.		Aspek Pelayanan perpustakaan	Bukti Fisik	Ada	Tidak Ada
		3.1		Jenis pelayanan
			1	Layanan  yang tersedia perpustakaan	-        Daftar layanan yang tersedia di perpustakaan
			2	Kegiatan peningkatan pelayanan perpustakaan	-        Daftar kegiatan peningkatan pelayanan perpustakaan
		3.2		Jam Buka
			3	Jam buka perpustakaan per minggu	-        Brosur perpustakaan, Tata Tertib Perpustakaan, Web Perpustakaan (printscreen)
		3.3		Sarana Akses/Penelusuran
			4	Sistem peminjaman buku	-          Deskripsi sistem peminjaman buku
			5	Penelusuran informasi ke koleksi	-          Bentuk alat penelusuran informasi fisik (buku)
			6	Penelusuran informasi intelektual ke sumber daya informasi	-          Bentuk alat penelusuran informasi intelektual ke sumber daya informasi
			7	Sistem Otomasi Pelayanan	-          Deskripsi sistem otomasi pelayanan -          printscreen
			8	Website perpustakaan	-          Deskripsi Website perpustakaan -          Printscreen
		3.4		Keanggotaan
			9	Persentase jumlah mahasiswa yang menjadi anggota perpustakaan	-        Statistik jumlah mahasiswadan rekap jumlah anggota perpustakaan dari unsur mahasiswa -        Tunjukkan persentasenya
			10	Persentase jumlah dosen dan tenaga kependidikan yang menjadi anggota	-        Statistik jumlah dosen dan tenaga kependidikan dan anggota perpustakaan dari unsur dosen dan tenaga kependidikan -        Tunjukkan persentasenya
		3.5		Jumlah Pengunjung dan Buku yang Dipinjam
			11	Jumlah rata-rata pengunjung per bulan dalam satu tahun	-          Statistik jumlah pengunjung perpustakaan
			12	Jumlah rata-rata pengunjung perpustakaan melalui online per bulan dalam satu tahun	-          Statistik jumlah pengunjung perpustakaanmelalui online
			13	Jumlah rata-rata buku yang dipinjam per bulan dalam satu tahun	-          Statistik jumlah buku yang dipinjam
		3.6		Promosi
			14	Jenis media promosi yang digunakan	-          Rekap jenis media promosi perpustakaan yang digunakan -          Laporan dan foto kegiatan promosi
			15	Jenis promosi yang dilaksanakan	-          Rekap jenis promosi perpustakaan per tahun -          Laporan dan foto kegiatan promosi
			16	Jumlahkegiatan promosi perpustakaan  per tahun	-          Rekap jumlah promosi perpustakaan per tahun -          Laporan dan foto kegiatan promosi
		3.7		Literasi Informasi
			17	Jenis literasi informasi	-        Rekap jenis literasi informasi per tahun
			18	Jumlah kegiatanliterasi informasi	-        Rekap jumlah kegiatanliterasi informasi per tahun
			19	Perpustakaan berperan dalam mengurangi praktek plagiarisme dengan cara : menyediakan aplikasi online pengontrol plagiarisme; memberi topik tentang plagiarisme dalam kegiatan literasi; mengontrol pemustaka dalam memfotocopy literatur di perpustakan; melakukan himbauan tertulis anti plagiarisme di perpustakaan.	-        Deskripsi kegiatan yang menunjukkan  perpustakaan berperan dalam mengurangi praktek plagiarisme
	4.      Komponen Tenaga Perpustakaan        No. Aspek Tenaga Perpustakaan Bukti Fisik Ada Tidak Ada 4.1 Kepala Perpustakaan 1 Status kepala perpustakaan -       SK kepala perpustakaan 2 Jenjang pendidikan kepala perpustakaan -       Latar pendidikan kepala perpustakaan -       Fotokopi Ijasah kepala perpustakaan 3 Peningkatan kompetensi berkelanjutan (PKB) kepala perpustakaan dalam 3 tahun terakhir -       Jumlah kegiatan PKB kepala perpustakaan -       Fotokopi Sertifikat seminar, dll. 4.2 Tenaga Perpustakaan 4.2.1 Pustakawan 4 Jumlah pustakawan (profesional) -        Daftar jumlah pustakawan (profesional) -        Fotokopi SK Pustakawan 4.2.2 Tenaga Teknis 5 Jumlah tenaga teknis -        Daftar jumlah tenaga teknis 4.2.3 Pendidikan 6 Jumlah tenaga perpustakaan yang berlatar belakang pendidikan minimal D2 perpustakaan atau D2 bidang lain ditambah diklat / bimtek perpustakaan -        Rekap jumlah tenaga perpustakaan yang berlatar belakang pendidikan minimal D2 Perpustakaan atau D2 bidang lain ditambah diklat/bimtek perpustakaan -          Copy Ijasah dan sertifikat 4.2.4 Peningkatan Kompetensi Tenaga Perpustakaan 7 Rata-rata peningkatan kompetensi berkelanjutan (PKB) per orang tenagaperpustakaan (pelatihan, bimtek, seminar, lokakarya, dll.) dalam 3 tahun terakhir -       Jumlah kegiatan PKB tenaga perpustakaan -       Fotokopi Sertifikat seminar, dll. 8 Jumlah tenaga yang memiliki sertifikat kompetensi -       Daftar jumlah tenaga yang meliliki sertifikat kompetensi 4.2.5 Keikutsertaan dalam Organisasi Profesi 9 Jumlah tenaga  perpustakaan sebagai anggota profesi (Ikatan Pustakawan Indonesia, Forum Perpustakaan Perguruan Tinggi,  Ikatan Pustakawan Indonesia,  dll.) -       Rekap jumlah tenaga perpustakaan sebagai anggota profesi -       Fotokopi kartu anggota organisasi profesi 5.      Komponen Penyelenggaraan dan Pengelolaan Perpustakaan                                   4                          No. Aspek Penyelenggaraan dan Pengelolaan Perpustakaan Bukti Fisik Ada Tidak Ada 5.1 Manajemen 1 Kebijakan perpustakaan secara tertulis -        Naskah/dokumen Kebijakan perpustakaan secara tertulis 5.1.1 Pendirian perpustakaan 2 Pendirian perpustakaan -        SK Pendirian Perpustakaan 5.1.2 Kelembagaan Perpustakaan 3 Struktur organisasi -     struktur organisasi perpustakaan -     deskripsi tugas dan tanggung jawab 4 Garis komando (Line of commands) Kepala Perpustakaan -     Deskripsi garis komando (Line of commands) Kepala Perpustakaan 5.1.3 Program dan Perencanaan 5 Program kerja perpustakaan -        Naskah program kerja perpustakaan 6 Laporan kegiatan -        Daftar laporan Kerja perpustakaan -        Statistik Laporan kegiatan 5.2 Anggaran 5.2.1 Anggaran Tetap 7 Jumlah anggaran perpustakaan per tahun -        Rekap jumlah anggaran perpustakaan -        RAB (Rencana Anggaran Perpustakaan) 8 Sumber anggaran dari : APBN/APBD/Yayasan, sebagian dari anggaran pendidikan, sumbangan masyarakat tidak mengikat, kerjasama yang saling menguntungkan, bantuan laur negeri yang tidak mengikat, hasil usaha jasa perpustakaan, sumber lain yang sah. -          Dokumen sumber anggaran perpustakaan 5.2.2 Anggaran Partisipasi 9 Jumlah dana partisipasi masyarakat/sumbangan yang tidak mengikat -          Rekap jumlah dana partisipasi masyarakat/sumbangan yang tidak mengikat. 5.2.3 Persentase Anggaran 10 Alokasi anggaran untuk perpustakaan dari seluruh anggaran perguruan tinggi di luar belanja pegawai -        Rekap jumlah anggaran perpustakaan dan Rekap jumlah anggaran perguruan tinggi -        Tentukan prosentasenya 5.3 Kerjasama 5.3.1 Kerjasama Internal 11 Jumlah kerja sama  perpustakaan dengan komunitas lingkungan perguruan tinggidalam 3 tahun terakhir -        Daftar jumlah kerja sama pengembangan perpustakaan di lingkungan perguruan tinggiper tahun -        Naskah kerja sama 5.3.2 Kerjasama Eksternal 12 Jumlah kerja sama perpustakaan dengan lembaga/komunitas di luar perguruan tinggidalam 3 tahun terakhir -     Daftar jumlah kerja sama pengembangan perpustakaan di luar lingkungan perguruan tinggi per tahun -     Naskah kerja sama 6.      Komponen Penguat                  No. Aspek Penguat Bukti Fisik Ada Tidak Ada 6.1 Inovasi/Kreativitas 1 Jumlah karya inovatif/kreatif perpustakaan dalam pengelolaan/penyelenggaraan perpustakaan dalam 3 tahun terakhir -        Daftar jumlah karya inovatif/kreatif dalam pengelolaan/penyelenggaraan perpustakaan 3 tahun terakhir 6.2 Keunikan 2 Jenis keunikan -        Daftar Jumlah keunikan perpustakaan 6.3 Prestasi 3 Jumlah prestasi perpustakaan dalam 3 tahun terakhir -          Daftar jumlah Prestasi perpustakaan -          Sertifikat, Surat Keterangan 6.4 Komitmen Pimpinan 4 Jumlah pertemuan pengembangan perpustakaan perguruan tinggi yang dipimpin dan/difasilitasi oleh pimpinan perguruan tinggi dalam 3 tahun terakhir -        Daftar jumlah pertemuan pengembangan perpustakaan  yang diimpin dan/difasilitasi oleh pimpinan perguruan tinggi -        Daftar Hadir 6.5 Lainnya 5 Jumlah program per tahun yang melibatkan fakultas/jurusan/ program studi dan sivitas akademika dalam pengembangan perpustakaan -        Daftar jumlah program per tahun yang melibatkan fakultas/jurusan/ program studi dan sivitas akademika dalam pengembangan perpustakaan 6 Survei dampak pelayanan perpustakaan terhadap perkembangan prestasi akademis (karya tulis ilmiah, penelitian, dll) dalam tiga tahun -        Daftar survei dampak pelayanan perpustakaan terhadap perkembangan prestasi akademis (karya tulis ilmiah, penelitian, dll) dalam tiga tahun

DATA PROFIL PERPUSTAKAAN

No. NPP :……………………………………

A.     IDENTITAS PERPUSTAKAAN

1.	Nama Perpustakaan			:	………………………………………………………………………………………………………
2. 3.	Nama Yayasan (bila ada) Alamat			: :	……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………..
	Desa			:	……………………………………………………
	Kecamatan			:	……………………………………………………
	Kabupaten/Kota			:	……………………………………………………
	Provinsi			:	…………………………………………………….
	Kode Pos No Telp/Faks			: :	…………………. ………………………………………………………………………………………………………
	Situs Web E-mail			: :	……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
4.	Status Kelembagaan			:	Negeri/Swasta
5. 6.	SK Pendirian Perpust. Tahun Berdiri			: :	……………………………………………………………………………………………………… …………………..
7.	Luas Tanah			:	…………………..         m2
8.	Luas Bangunan			:	…………………..	m2
9.	Nama Kepala Perpust.			:	………………………………………………………………………………………………………
10.	Nama Kepala Instansi Induk :    …………………………………………………………………………………………………..
11.	Visi	:	………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………
12.	Misi	:	………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
13.	Sejarah Singkat	:	……………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………

B.     DATA PERPUSTAKAAN

1.	Jam Buka			:				….……………………………
2.	Koleksi Perpustakaan			:		………………………………..
	a.    Buku Teks				:		…………..…   jdl ……………    eks
	b.    Buku Fiksi				:		…………..…   jdl ……………    eks
	c.    Buku Non Fiksi				:		……….….…   jdl ……………    eks
	d.   Koleksi Nonbook e.    Buku Referensi				: :		……….….…   jdl ……………    eks ……….….…   jdl ……………    eks
3.	SDM Perpustakaan	:	…………  orang
4.	Anggota Perp.	:	…………  orang
5.	Kegiatan Perp.	:	1.  ………………………………………………………………………………….. 2.  ………………………………………………………………………………….. 3.  …………………………………………………………………………………..
6.	Anggaran Perp.	:	Rp. ……………………/tahun

…………………………………20…..

        Kepala Instansi Induk                                               Kepala Perpustakaan

(…………………………..………)                   (…………………………………….)